BÌNH HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG CẤP BỆNH VIỆN QUÝ I NĂM 2025

Vào ngày 05/03/2025, tại Hội trường A, Bệnh viện Quận Tân Phú, buổi bình hồ sơ điều dưỡng Quý I đã được tổ chức trong không khí sôi nổi và đầy tinh thần học hỏi với sự tham gia của Trưởng/ phó các khoa/ phòng, đại diện Tổ Quản lý chất lượng, đội ngũ Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ sinh và Kỹ thuật y của bệnh viện.

Buổi sinh hoạt được tổ chức theo kế hoạch và sự chỉ đạo của Ban Giám đốc bệnh viện, với mục đích nhằm nâng cao chất lượng chuyên môn trong công tác chăm sóc người bệnh, đồng thời để các điều dưỡng cập nhật được những quy định mới nhất về ghi chép Hồ sơ bệnh án theo Thông tư 32/2023/BYT.

Buổi bình hồ sơ bệnh án được bắt đầu bằng phần trình bày của BS. Phan Đăng Anh – Khoa Nội Nhiễm về chủ đề: “Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính”- một trong những căn bệnh phổ biến và phức tạp. Bài báo cáo bao gồm các nội dung: đại cương về bệnh COPD – bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh theo GOLD 2024, cách xử trí đợt cấp và cách quản lý bệnh. Qua đó, cung cấp kiến thức nhận định, chẩn đoán, điều trị trong kế hoạch chăm sóc của điều dưỡng.

Phần thứ hai của buổi sinh hoạt là phần bình phiếu chăm sóc điều dưỡng của Cử nhân Đặng Thị Dương Thiện – Điều dưỡng trưởng Khoa Nội Nhiễm. Sau khi báo cáo viên trình bày thông tin ca bệnh - các nội dung chính trong bệnh án, các điều dưỡng viên tham gia bàn luận và lần lượt có ý kiến các chi tiết của hồ sơ, đặc biệt chú ý đến việc ghi nhận tình trạng bệnh nhân trên phiếu chăm sóc và các chẩn đoán điều dưỡng.

Phần thảo luận đóng góp ý kiến, nhận định các lỗi ghi chép hồ sơ bệnh án diễn ra sôi nổi. Qua quá trình trao đổi, những kinh nghiệm quý báu được rút ra từ buổi sinh hoạt bình hồ sơ bệnh án đã giúp nâng cao kỹ năng và nhận thức chuyên môn của đội ngũ y tế, khắc phục các lỗi ghi chép các mẫu phiếu điều dưỡng trong hồ sơ bệnh án, giúp xác định đúng vấn đề sức khỏe cần ưu tiên của người bệnh để từ đó đưa ra chẩn đoán điều dưỡng đúng, phù hợp, thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh được tốt nhất.

Kết thúc buổi sinh hoạt là phần góp ý chuyên môn của BS CKII Lương Văn Sinh – Phó Giám đốc bệnh viện. Bên cạnh việc nhấn mạnh các vấn đề về bệnh học mà điều dưỡng phải chú ý đối với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, Bác sĩ Lương Văn Sinh còn nhắc nhở các điều dưỡng viên cần bổ sung kiến thức để theo dõi và chăm sóc người bệnh toàn diện. Bác cũng đã biểu dương Khoa Nội Nhiễm đã thể hiện đầy đủ theo Quy trình chăm sóc điều dưỡng mà Phòng Điều dưỡng đã tập huấn, cần nhân rộng tại các khoa để hoàn thiện kỹ năng chăm sóc người bệnh.

Qua buổi sinh hoạt, đội ngũ điều dưỡng và bác sĩ có thêm nhiều kinh nghiệm thực tế quý báu trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc COPD.

Buổi bình hồ sơ Điều dưỡng tại Bệnh viện quận Tân Phú không chỉ là một hoạt động chuyên môn, mà còn là một dịp để các y bác sĩ và điều dưỡng cùng nhau học và trao đổi kinh nghiệm, phối hợp trong công tác chăm sóc và điều trị bệnh nhân. Ngoài mục đích đảm bảo việc ghi chép hồ sơ bệnh án chính xác, đúng quy định pháp luật, đây còn là bước đệm quan trọng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhân, đồng thời khẳng định tinh thần đoàn kết, hợp tác của toàn thể đội ngũ y tế trong bệnh viện.

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG