BÌNH HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG CẤP BỆNH VIỆN QUÝ IV NĂM 2026

Ngày 27/10/2026, thực hiện theo kế hoạch và sự chỉ đạo của Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng đã phối hợp với các khoa, phòng của Bệnh viện tổ chức buổi bình hồ sơ điều dưỡng cấp Bệnh viện quý IV năm 2026.

Đến tham dự buổi bình hồ sơ điều dưỡng cấp Bệnh viện có Ban Giám đốc; Trưởng/phó các khoa, phòng; Điều dưỡng trưởng các khoa; đại diện Tổ Quản lý chất lượng Bệnh viện; Khoa Dinh dưỡng; nhân viên Phòng Điều dưỡng; Điều dưỡng- Hộ sinh- Kỹ thuật y các khoa có tên theo danh sách đăng ký và đặc biệt có sự tham gia trực tuyến của các đơn vị y tế, gồm: Trung tâm Y tế khu vực Phú Giáo, Trung tâm Bảo trợ xã hội Tân Hiệp và 05 Trạm y tế: Tân Phú, Tây Thạnh, Phú Thạnh, Phước Hòa và An Long.

Hình ảnh tham dự của nhân viên y tế

Buổi bình hồ sơ điều dưỡng cấp Bệnh viện được tổ chức trong không khí sôi nổi và đầy tinh thần học hỏi giữa các nhân viên y tế của các khoa, phòng nhằm nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện. Đồng thời giúp Điều dưỡng- Hộ sinh- Kỹ thuật y cập nhật những quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án theo Thông tư 32/2023/BYT, nhận định phân cấp chăm sóc, chẩn đoán điều dưỡng, mục tiêu chăm sóc phù hợp với tình trạng người bệnh.

Buổi bình hồ sơ điều dưỡng được bắt đầu bằng phần trình bày của BS.CKI La Kim Bảo Trân – Khoa Nhi về chủ đề: “Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em” - nội dung gồm các phần: Đại cương, định nghĩa, chẩn đoán, cận lâm sàng, điều trị và theo dõi. 

BS.CKI La Kim Bảo Trân trình bày kiến thức về Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em.

Phần thứ hai của buổi bình hồ sơ điều dưỡng là phần trình bày của Ths.ĐD. Ngô Thị Thiện – Điều dưỡng trưởng Khoa Nhi về diễn tiến bệnh, hướng xử trí, quá trình điều trị, chẩn đoán điều dưỡng, kế hoạch chăm sóc của ca bệnh. Sau khi báo cáo viên trình bày thông tin ca bệnh - các nội dung chính trong hồ sơ bệnh án, các điều dưỡng viên tham gia bàn luận và lần lượt có ý kiến các chi tiết của hồ sơ, đặc biệt chú ý đến việc nhận định phân cấp chăm sóc, ghi nhận tình trạng người bệnh trên phiếu chăm sóc, chẩn đoán điều dưỡng, mục tiêu chăm sóc và cách ghi chép trình bày trong hồ sơ bệnh án.

Ths.ĐD Ngô Thị Thiện trình bày nội dung bình hồ sơ điều dưỡng

Phần thảo luận diễn ra sôi nổi với nhiều ý kiến đóng góp mang tính xây dựng chuyên môn sâu sắc:

+ CNĐD. Nguyễn Quốc Bảo – Phó Trưởng Phòng Điều dưỡng lưu ý việc xác định chẩn đoán điều dưỡng cần tránh trùng lặp giữa vấn đề tiêu chảy và nguy cơ thiếu hụt thể tích dịch. Việc đặt mục tiêu chăm sóc phải bám sát diễn tiến thực tế của trẻ đang nôn ói, mất nước—ưu tiên mục tiêu “bù đủ thể tích dịch và điện giải” trước khi đánh giá mức độ hồi phục. Đồng thời, điều dưỡng cần chú trọng hướng dẫn thân nhân chế độ ăn phù hợp, hạn chế thực phẩm ngọt, sữa quá đặc hay phô mai dễ gây kích thích nôn và tăng tiết đờm nhớt. Bên cạnh đó, đề nghị bổ sung tư liệu hình ảnh, video minh họa về kiểu thở co kéo nhằm giúp điều dưỡng dễ dàng nhận diện trên lâm sàng.

+ Đại diện Khoa Nhi đã trình bày quá trình theo dõi mạch, nhịp thở của trẻ trong tình trạng quấy khóc, đồng thời làm rõ các căn cứ lâm sàng dẫn đến quyết định điều chỉnh kháng sinh. Qua các ý kiến nhận xét, góp ý tại buổi bình hồ sơ, khoa nghiêm túc tiếp thu, rút kinh nghiệm về công tác ghi chép hồ sơ bệnh án, việc điều chỉnh phân cấp chăm sóc cần phù hợp với tình trạng và diễn tiến lâm sàng của người bệnh; đồng thời cam kết thực hiện đúng các quy định, quy chế chuyên môn, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo đảm an toàn người bệnh.

Hình ảnh thảo luận và phát biểu ý kiến

Kết thúc buổi bình hồ sơ điều dưỡng, BS CKII.Nguyễn An Nhàn – Phó Giám đốc Bệnh viện nhấn mạnh: “Hồ sơ bệnh án là văn bản pháp lý quan trọng phản ánh toàn diện, liên tục quá trình điều trị và chăm sóc người bệnh” Theo đó, phiếu chăm sóc điều dưỡng phải được ghi chép đầy đủ, chính xác, trung thực, phù hợp với diễn tiến bệnh và quá trình điều trị. Ban Giám đốc yêu cầu Điều dưỡng trưởng các khoa tăng cường kiểm tra, giám sát, kịp thời chấn chỉnh sai sót, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo đảm an toàn người bệnh

BS.CKII Nguyễn An Nhàn-Phó Giám đốc bệnh viện phát biểu ý kiến chỉ đạo.

Buổi bình hồ sơ điều dưỡng cấp Bệnh viện không chỉ là một hoạt động chuyên môn, mà còn là một dịp để các y bác sĩ và điều dưỡng cùng nhau học hỏi, trao đổi kinh nghiệm. Ngoài mục đích đảm bảo việc ghi chép hồ sơ bệnh án chính xác, đúng quy định pháp luật, đây còn là bước đệm quan trọng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhân, đồng thời khẳng định tinh thần đoàn kết, hợp tác của toàn thể đội ngũ y tế trong Bệnh viện.

PHÒNG ĐIỀU

DƯỠNG