NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH QUA BUỔI BÌNH HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG QUÝ II NĂM 2025

Buổi bình hồ sơ được mở đầu bằng phần trình bày chuyên sâu về bệnh học Viêm phổi ở trẻ em của Ths.BS Trần Thị Bích Loan. Bài báo cáo đã tóm tắt ngắn gọn những kiến thức cốt lõi, giúp đội ngũ điều dưỡng dễ dàng cập nhật và nắm bắt kịp thời các thông tin quan trọng về căn bệnh này. Ngay sau đó, Ths.ĐD Ngô Thị Thiện, Điều dưỡng trưởng Khoa Nhi, đã tiến hành bình một hồ sơ điều dưỡng cụ thể về diễn tiến, xử trí và kế hoạch chăm sóc cho một bệnh nhi viêm phổi. Phần trình bày chi tiết này đã mở ra nhiều vấn đề để các thành viên cùng thảo luận và góp ý.

Các ý kiến đóng góp diễn ra sôi nổi, tập trung vào những khía cạnh then chốt của công tác điều dưỡng. CNĐD Đặng Thị Dương Thiện (Điều dưỡng trưởng Khoa Nội Nhiễm) và CNĐD Hồ Thùy Dương (Điều dưỡng trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu) đều nhất trí rằng tình trạng bệnh nhi có sốt cao, kèm nguy cơ co giật, nên việc phân cấp chăm sóc cấp II sẽ phù hợp hơn. Về chẩn đoán điều dưỡng "Nôn ói", các ý kiến cho rằng cần cụ thể hóa nguyên nhân.

Đại diện Phòng Điều dưỡng, CNĐD Nguyễn Thị Ngọc Tiên, đánh giá cao phần trình bày của Khoa Nhi nhưng góp ý rằng phân cấp chăm sóc cấp III là chưa phù hợp với tình trạng sốt cao ở trẻ nhỏ. Chị cũng đề nghị cải thiện chất lượng hình ảnh hồ sơ bệnh án do một số ảnh chụp còn mờ, gây khó khăn trong việc theo dõi. Ngoài ra, thông tin hành chính cần được khai thác đầy đủ hơn để đảm bảo tính chính xác và toàn diện.

BS CKII Nguyễn Đức Minh, Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp, lưu ý rằng hồ sơ bệnh án chưa ghi nhận đầy đủ các yếu tố như tình trạng tiêu hóa, xét nghiệm điện giải đồ hay việc sử dụng Vitamin A. Ông cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của tư vấn dinh dưỡng khi xuất viện, đặc biệt với trẻ có dấu hiệu thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc, và việc bàn giao ca trực cần chú trọng theo dõi liên tục để đảm bảo chất lượng chăm sóc.

Ths.ĐD Ngô Thị Thiện đã tiếp thu các ý kiến một cách cầu thị, giải thích rằng chẩn đoán “Nôn ói” được đưa ra do nguy cơ hít sặc sau khi ho, đồng thời ghi nhận vấn đề người nhà lo lắng để tăng cường tư vấn, giúp họ an tâm và hợp tác điều trị. Khoa Nhi cam kết rút kinh nghiệm, đặc biệt trong việc tư vấn dinh dưỡng và hoàn thiện hồ sơ bệnh án.

Chỉ đạo từ Ban Giám đốc và Kết luận

Kết thúc buổi họp, BS CKII Lương Văn Sinh, Phó Giám đốc Bệnh viện, đánh giá cao phần trình bày bệnh học của Ths.BS Trần Thị Bích Loan vì đã cung cấp kiến thức thiết thực cho điều dưỡng. Ông chỉ đạo đội ngũ điều dưỡng cần theo dõi thêm tình trạng da niêm để chăm sóc toàn diện hơn. Đặc biệt, chẩn đoán điều dưỡng phải nêu rõ vấn đề, nguyên nhân và nguy cơ để đảm bảo kế hoạch chăm sóc hiệu quả và hạn chế sai sót. Ông cũng yêu cầu Phòng Điều dưỡng tăng cường giám sát việc ghi chép hồ sơ bệnh án, hướng tới sự hoàn thiện và chuyên nghiệp.

Buổi Bình Hồ sơ Điều dưỡng Quý II năm 2025 tại Bệnh viện Quận Tân Phú không chỉ là cơ hội để đội ngũ y tế cập nhật kiến thức và kỹ năng, mà còn là dịp để nhìn nhận, khắc phục những hạn chế trong công tác chăm sóc. Các ý kiến thảo luận và chỉ đạo từ Ban Giám đốc đã mở ra hướng đi mới, giúp nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án và chăm sóc người bệnh toàn diện. Với tinh thần đoàn kết, học hỏi không ngừng, Bệnh viện Quận Tân Phú cam kết tiếp tục cải thiện, mang lại dịch vụ y tế chất lượng cao, đáp ứng niềm tin của người bệnh và cộng đồng.

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG