NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH QUA BUỔI BÌNH HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG QUÝ III NĂM 2025

Buổi bình hồ sơ được mở đầu bằng phần trình bày chuyên sâu về bệnh học Sốc mất máu do vỡ lách của BSCKI Vũ Tiến Mạnh. Bài báo cáo đã tóm tắt ngắn gọn những kiến thức cốt lõi, giúp đội ngũ điều dưỡng dễ dàng cập nhật và nắm bắt kịp thời các thông tin quan trọng về chăm sóc và theo dõi người bệnh trong trường hợp này. Ngay sau đó, CNĐD Nguyễn Ngọc Hạnh, Điều dưỡng trưởng Khoa Giải Phẫu bệnh, đã tiến hành bình một hồ sơ điều dưỡng cụ thể về diễn tiến, xử trí và kế hoạch chăm sóc cho một người bệnh sau cắt lách do chấn thương. Phần trình bày chi tiết này đã mở ra nhiều vấn đề để các thành viên cùng thảo luận và góp ý.

Các ý kiến đóng góp diễn ra sôi nổi, tập trung vào những khía cạnh then chốt của công tác điều dưỡng. CNĐD Hồ Thùy Dương (Điều dưỡng trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu) các khoa đã phối hợp tốt này để điều trị và chăm sóc thành công cho ca báo động đỏ này. Trường hợp này lúc mới vào Khoa Khoa Hồi sức cấp cứu người bệnh với sinh hiệu ổn định nên được phân cấp chăm sóc cấp II là phù hợp, sau 20 phút tình trạng người bệnh có các dấu hiện xuất huyết nội, mạch nhanh, huyết áp tụt mới chuyển sang chăm sóc cấp I. Tuy nhiên khi chuyển sang phân cấp chăm sóc cấp I lúc có nhiều nguy cơ thì chẩn đoán và mục tiêu điều dưỡng cần đầy đủ và cụ thể hơn.

Đại diện Phòng Điều dưỡng, CNĐD Nguyễn Thị Huyền Trang, đánh giá cao phần trình bày của Khoa Giải Phẫu bệnh nhưng góp ý Phiếu chăm sóc cấp I qua ngày nên ghi qua phiếu chăm sóc mới. Khi theo dõi lượng nước tiểu của người bệnh, khi nào xả thì ghi nhận vào phiếu. Chưa ghi nhận tổng lượng nước xuất, nhập trong 24 giờ. Chẩn đoán điều dưỡng chưa phù hợp với tình trạng bệnh lý, các vấn đề ưu tiên. Chẩn đoán lo lắng nên xếp thứ tự sau các vấn đề quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới tình trạng bệnh như là nguy cơ tái sốc, đau của người bệnh. Chị cũng đề nghị màu sắc tính chất dịch dẫn lưu, dịch bài tiết nên ghi ngay tại thời điểm xả, tương ứng với từng lần xả.

CNĐD Nguyễn Ngọc Hạnh đã tiếp thu ý kiến một cách cầu thị. Khoa Giải Phẫu bệnh cam kết rút kinh nghiệm và hoàn thiện hồ sơ bệnh án.

Kết luận

CNĐD Nguyễn Quốc Bảo Phó Trưởng phòng - Phòng Điều dưỡng đánh giá cao phần trình bày bệnh học của Khoa Giải Phẫu bệnh vì đã cung cấp kiến thức thiết thực cho điều dưỡng. Ông nhấn mạnh đội ngũ điều dưỡng cần hạn chế cho người bệnh xoay trở khi huyết động chưa ổn định. Đặc biệt, chẩn đoán điều dưỡng phải nêu rõ vấn đề, nguyên nhân và nguy cơ để đảm bảo kế hoạch chăm sóc hiệu quả và hạn chế sai sót. Ông cũng yêu cầu Phòng Điều dưỡng tăng cường giám sát việc ghi chép hồ sơ bệnh án, hướng tới sự hoàn thiện và chuyên nghiệp.

Buổi Bình Hồ sơ Điều dưỡng Quý III năm 2025 tại Bệnh viện Đa khoa Tân Phú không chỉ là cơ hội để đội ngũ y tế cập nhật kiến thức và kỹ năng, mà còn là dịp để nhìn nhận, khắc phục những hạn chế trong công tác chăm sóc. Các ý kiến thảo luận và chỉ đạo từ Ban Giám đốc đã mở ra hướng đi mới, giúp nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án và chăm sóc người bệnh toàn diện. Với tinh thần đoàn kết, học hỏi không ngừng, Bệnh viện Đa khoa Tân Phú cam kết tiếp tục cải thiện, mang lại dịch vụ y tế chất lượng cao, đáp ứng niềm tin của người bệnh và cộng đồng.

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG