NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH QUA BUỔI BÌNH HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG QUÝ IV NĂM 2025

Buổi bình hồ sơ được mở đầu bằng phần trình bày bệnh học Thủng dạ dày – tá tràng do BS Trần Thế Nhuận báo cáo. Nội dung báo cáo trình bày ngắn gọn, tập trung vào những kiến thức cơ bản, dấu hiệu nhận biết và các điểm cần lưu ý trong theo dõi, chăm sóc người bệnh. Ngay sau đó, CNĐD Mai Thị Thu Trang đã tiến hành bình một hồ sơ điều dưỡng cụ thể, trình bày diễn tiến bệnh, xử trí và kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Thủng dạ dày – tá tràng, qua đó mở ra nhiều nội dung để các thành viên cùng trao đổi, chia sẻ và đóng góp ý kiến.

Các ý kiến đóng góp diễn ra sôi nổi, tập trung vào những nội dung chính trong công tác điều dưỡng. CNĐD Hồ Thùy Dương – Điều dưỡng trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu đã góp ý về việc đặt sonde dạ dày cần thực hiện đúng chỉ định bác sĩ và tăng cường phối hợp liên khoa. Hồ sơ điều dưỡng được đánh giá khá đầy đủ, cần bổ sung hình ảnh minh họa để thuận tiện cho học tập và nhận xét. Công tác chăm sóc người bệnh sau mổ dạ dày, đặc biệt là đánh giá nhu động ruột và thời điểm cho ăn đường miệng, được thống nhất nhằm đảm bảo an toàn người bệnh.

BS.CKI Nguyễn Trúc Phương – Khoa Dinh dưỡng đã chia sẻ khuyến cáo dinh dưỡng theo các hiệp hội chuyên nghành, trong đó người bệnh phẫu thuật tiêu hóa không cần nhịn ăn kéo dài trước mổ và có thể uống 200–300 ml nước đường trước phẫu thuật 6 giờ. Sau phẫu thuật, người bệnh được hướng dẫn ăn uống theo lộ trình tăng dần từ dạng lỏng đến đặc dần và đảm bảo dinh dưỡng, kết hợp dinh dưỡng đường tĩnh mạch trong những ngày đầu. Việc cho ăn cần thực hiện đúng tư thế, theo dõi khả năng dung nạp nhằm đảm bảo an toàn và phục hồi sớm cho người bệnh.

BS.CKI Nguyễn Thị Như Ngọc – Đại diện Phòng Kế hoạch Tổng hợp đã góp ý về công tác đánh giá và theo dõi người bệnh, trong đó lưu ý việc đánh giá mức độ đau ở người bệnh thủng dạ dày cần phù hợp với biểu hiện lâm sàng thực tế. Bên cạnh đó, việc ghi nhận dấu sinh hiệu, đặc biệt là nhịp thở ở người bệnh COPD hoặc đau bụng cấp, cần được theo dõi và ghi chép chính xác để hỗ trợ bác sĩ đánh giá đúng tình trạng và có hướng xử trí kịp thời.

CNĐD Nguyễn Quốc Bảo - Phó Trưởng phòng Điều dưỡng đánh giá phần trình bày của Khoa Ngoại Tổng hợp tương đối đầy đủ, tuy nhiên cần bổ sung hình ảnh thực tế các phiếu ghi chép điều dưỡng và cận lâm sàng liên quan để tăng tính trực quan. Chẩn đoán điều dưỡng cần sắp xếp theo mức độ ưu tiên, tập trung vào các vấn đề ảnh hưởng đến mức độ nguy hiểm và diễn tiến bệnh, trong đó các vấn đề về đau nên được nhóm lại và xây dựng mục tiêu can thiệp phù hợp. Bên cạnh đó, việc theo dõi dấu sinh hiệu cần thực hiện chính xác; người bệnh phẫu thuật tiêu hóa cần được hướng dẫn vận động sớm an toàn nhằm phòng ngừa biến chứng sau mổ.

CNĐD Mai Thị Thu Trang đã ghi nhận và trân trọng cảm ơn các ý kiến đóng góp của đại biểu tham dự. Khoa Ngoại Tổng hợp sẽ bổ sung đầy đủ hình ảnh các phiếu ghi chép điều dưỡng và cận lâm sàng liên quan trong các buổi Bình hồ sơ tiếp theo. Đồng thời, khoa tiếp thu góp ý của Phòng Điều dưỡng về chẩn đoán điều dưỡng nhằm hoàn thiện công tác chăm sóc và nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh.

Chỉ đạo từ Ban Giám đốc và Kết luận

Kết thúc buổi họp, BS CKII Lương Văn Sinh, Phó Giám đốc Bệnh viện thống nhất đánh giá phần trình bày của Khoa Ngoại Tổng hợp và đề nghị bổ sung hình ảnh minh họa các phiếu ghi chép điều dưỡng. Chẩn đoán điều dưỡng cần được sắp xếp rõ ràng, cụ thể theo thứ tự ưu tiên. Công tác dinh dưỡng trước và sau phẫu thuật đề nghị Khoa Dinh dưỡng hướng dẫn chi tiết cho các khoa lâm sàng. Đối với các trường hợp mổ cấp cứu, cần ưu tiên đặt kim luồn tĩnh mạch với cỡ kim lớn để dự phòng truyền máu khi chuyển người bệnh vào phòng mổ.

Buổi Bình Hồ sơ Điều dưỡng Quý IV năm 2025 tại Bệnh viện Đa khoa Tân Phú không chỉ là cơ hội để đội ngũ y tế cập nhật kiến thức và kỹ năng, mà còn là dịp để nhìn nhận, khắc phục những hạn chế trong công tác chăm sóc. Các ý kiến thảo luận và chỉ đạo từ Ban Giám đốc đã mở ra hướng đi mới, giúp nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án và chăm sóc người bệnh toàn diện. Với tinh thần đoàn kết, học hỏi không ngừng, Bệnh viện Đa khoa Tân Phú cam kết tiếp tục cải thiện, mang lại dịch vụ y tế chất lượng cao, đáp ứng niềm tin của người bệnh và cộng đồng.

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG