ĐIỂM MỚI VỀ QUẢN LÝ HUYẾT ÁP TĂNG VÀ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG ESC 2024 (phần 2)

KC năm 2018

Mức KC

Chứng cứ

Khuyến cáo 2024

Mức KC

Chứng cứ

1. Xác định, phân loại huyết áp tăng và tăng huyết áp

Khuyến cáo phân loại: BP tối ưu, bình thường, bình thường cao hoặc tăng huyết áp độ 1-3, theo BP tại phòng khám.

I

C

Phân loại thành BP không tăng, BP tăng và tăng huyết áp để hỗ trợ quyết định điều trị.

I

B

Đánh giá rủi ro CV bằng hệ thống SCORE được khuyến nghị cho những bệnh nhân tăng huyết áp chưa có nguy cơ cao hoặc rất cao do CVD đã biết, bệnh thận hoặc tiểu đường, một yếu tố rủi ro đơn lẻ tăng cao đáng kể (ví dụ: cholesterol) hoặc LVH do tăng huyết áp.

I

B

SCORE2 được khuyến nghị để đánh giá nguy cơ tử vong và không tử vong do CVD trong 10 năm ở những người trong độ tuổi 40–69 có BP cao nhưng chưa được coi là có nguy cơ cao do CKD trung bình hoặc nặng, CVD đã biết, HMOD, đái tháo đường hoặc tăng cholesterol máu gia đình.

I

B

SCORE2-OP được khuyến nghị để đánh giá nguy cơ tử vong và không tử vong trong 10 năm đối với CVD ở những cá nhân từ ≥70 tuổi có huyết áp cao nhưng chưa được coi là có nguy cơ cao do CKD trung bình hoặc nặng, CVD đã biết, HMOD, đái tháo đường hoặc tăng cholesterol máu gia đình.

I

B

2. Chẩn đoán tăng huyết áp và nguyên nhân

Khuyến cáo chẩn đoán tăng huyết áp nên dựa trên:

• Đo huyết áp tại phòng khám nhiều lần trong hơn một lần khám, ngoại trừ khi tăng huyết áp nặng (ví dụ: độ 3 và đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao). Tại mỗi lần khám, nên ghi lại ba lần đo huyết áp, cách nhau 1–2 phút và nên thực hiện thêm các lần đo nếu hai lần đo đầu tiên chênh lệch >10 mmHg. Huyết áp của bệnh nhân là giá trị trung bình của hai lần đo huyết áp cuối cùng. Hoặc

• Đo huyết áp ngoài phòng khám bằng ABPM và/hoặc HBPM, với điều kiện các phép đo này khả thi về mặt hậu cần và kinh tế

I

C

Khi sàng lọc, BP tại phòng khám là 140–159/90–99 mmHg, khuyến cáo chẩn đoán tăng huyết áp nên dựa trên phép đo BP ngoài phòng khám bằng ABPM và/hoặc HBPM. Nếu các phép đo này không khả thi về mặt hậu cần hoặc kinh tế, thì có thể chẩn đoán bằng cách đo BP tại phòng khám nhiều lần trong hơn một lần khám.

I

B

Khi sàng lọc, BP tại phòng khám ≥160/100 mmHg:

• Khi BP 160–179/100–109 mmHg, khuyến cáo cần xác nhận càng sớm càng tốt (ví dụ: trong vòng 1 tháng), tốt nhất là bằng cách đo HA tại nhà hoặc đo BP 24 giờ.

• Khi BP ≥180/110 mmHg, nên loại trừ tình trạng tăng huyết áp cấp cứu.

I

C

Siêu âm tim được khuyến cáo ở những bệnh nhân tăng huyết áp khi có bất thường về điện tâm đồ hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng của rối loạn chức năng thất trái

I

B

Siêu âm tim được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp và bất thường về điện tâm đồ, hoặc có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tim.

I

B

Siêu âm tim có thể được xem xét khi phát hiện LVH có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị

IIb

B

Siêu âm tim có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân có huyết áp tăng, đặc biệt khi kết quả có khả năng thay đổi cách điều trị cho bệnh nhân.

IIb

B

Kiểm tra siêu âm động mạch cảnh có thể được cân nhắc để phát hiện mảng xơ vữa động mạch không triệu chứng hoặc hẹp động mạch cảnh ở những bệnh nhân có bệnh mạch máu được ghi nhận ở nơi khác.

IIb

B

Kiểm tra siêu âm động mạch cảnh hoặc động mạch đùi để phát hiện mảng bám có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân bị huyết áp tăng hoặc tăng huyết áp khi kết quả có khả năng thay đổi cách điều trị bệnh nhân.

IIb

B

Đo PWV có thể được xem xét để đo độ cứng động mạch

IIb

B

Đo PWV có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân có huyết áp tăng hoặc tăng huyết áp khi có khả năng thay đổi cách quản lý bệnh nhân.

IIb

B

3. Phòng ngừa và điều trị huyết áp tăng

Nên tập aerobic thường xuyên (ví dụ: tập thể dục cường độ vừa phải ít nhất 30 phút trong 5–7 ngày/tuần).

I

A

Nên aerobic cường độ vừa phải ≥150 phút/tuần (≥30 phút, 5–7 ngày/tuần) hoặc thay vào đó là tập aerobic cường độ mạnh 75 phút/tuần trong 3 ngày và nên kết hợp với bài tập đề kháng tĩnh hoặc động cường độ thấp hoặc trung bình (2–3 lần/tuần) để giảm BP và nguy cơ CVD.

I

A

Kiểm soát cân nặng cơ thể được chỉ định để tránh béo phì (BMI >30 kg/m2 hoặc vòng eo >102 cm ở nam giới và >88 cm ở nữ giới), cũng như hướng tới BMI khỏe mạnh (khoảng 20–25 kg/m2) và giá trị vòng eo (<94 cm ở nam giới và <80 cm ở nữ giới) để giảm BP và nguy cơ CV.

I

A

Nên duy trì chỉ số BMI ổn định và khỏe mạnh (20–25 kg/m2) và vòng eo (<94 cm ở nam giới và <80 cm ở nữ giới) để giảm BP và nguy cơ CVD.

I

A

Nên tăng cường sử dụng rau, trái cây tươi, cá, các loại hạt và axit béo không bão hòa (dầu ô liu); hạn chế tiêu thụ thịt đỏ và tiêu thụ các sản phẩm từ sữa ít béo.

I

A

Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc DASH, được khuyến nghị để giúp giảm BP và nguy cơ mắc CVD

I

A

Nên hạn chế lượng rượu tiêu thụ ở mức:

• Dưới 14 đơn vị/tuần đối với nam giới.

• Dưới 8 đơn vị/tuần đối với nữ giới

I

A

Nam giới và phụ nữ được khuyến cáo nên uống ít rượu hơn mức giới hạn, tức là khoảng 100 g/tuần rượu nguyên chất. Nồng độ cồn trong đồ uống khác nhau tùy theo quốc gia, nhưng hầu hết đồ uống chứa 8–14 g cồn mỗi đồ uống. Tốt nhất là nên tránh uống rượu để đạt được kết quả sức khỏe tốt nhất.

I

B

Trong số tất cả các thuốc chống tăng huyết áp, thuốc ức chế men chuyển ACE, ARB, thuốc chẹn beta, CCB và thuốc lợi tiểu (thuốc thiazid và các thuốc giống thiazid, chẳng hạn như chlorthalidone và indapamide) đã chứng minh có tác dụng làm giảm hiệu quả BP và các biến cố CV trong các RCT, do đó được chỉ định làm cơ sở cho các chiến lược điều trị chống tăng huyết áp.

I

A

Trong số tất cả các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc ức chế men chuyển ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine và thuốc lợi tiểu (thuốc thiazid và các thuốc giống thiazid như chlorthalidone và indapamide) đã chứng minh có tác dụng giảm huyết áp và các biến cố tim mạch hiệu quả nhất, do đó được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tay để hạ huyết áp.

I

A

Nếu không kiểm soát được BP bằng cách kết hợp ba loại thuốc, nên tăng cường điều trị bằng cách thêm spironolactone hoặc nếu không dung nạp, nên dùng thêm thuốc lợi tiểu khác như amiloride hoặc liều cao hơn của thuốc lợi tiểu khác, thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn alpha

I

B

Nếu BP không được kiểm soát bằng sự kết hợp ba loại thuốc và ở người dùng spironolactone không hiệu quả hoặc không dung nạp, nên cân nhắc điều trị bằng eplerenone thay cho spironolactone hoặc thêm thuốc chẹn beta nếu chưa được chỉ định và tiếp theo là thuốc hạ BP tác dụng lên trung ương, thuốc chẹn alpha, hydralazine hoặc thuốc lợi tiểu giữ kali.

IIa

B

4. Mục tiêu huyết áp trong phòng ngừa và điều trị huyết áp tăng

Khuyến cáo mục tiêu đầu tiên của điều trị là hạ huyết áp xuống <140/90 mmHg ở tất cả bệnh nhân và hạ huyết áp xuống 130/80 mmHg hoặc thấp hơn ở hầu hết bệnh nhân, với điều kiện là việc điều trị được dung nạp tốt.

I

A

Để giảm nguy cơ CVD, khuyến cáo rằng giá trị huyết áp tâm thu mục tiêu là 120–129 mmHg ở hầu hết người lớn, với điều kiện là việc điều trị được dung nạp tốt.

I

A

Mục tiêu huyết áp tâm trương <80 mmHg nên được xem xét cho tất cả bệnh nhân tăng huyết áp, không phụ thuộc vào mức độ rủi ro và bệnh đi kèm.

IIa

B

Trong những trường hợp huyết áp tâm thu trong quá trình điều trị ở mức hoặc thấp hơn mục tiêu (120–129 mmHg) nhưng huyết áp tâm trương không ở mức mục tiêu (≥80 mmHg), có thể cân nhắc tăng cường điều trị hạ huyết áp để đạt được huyết áp tâm trương trong quá trình điều trị là 70–79 mmHg để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

IIb

C

Ở những bệnh nhân lớn tuổi (≥65 tuổi) đang dùng thuốc hạ huyết áp: Nên đưa huyết áp tâm thu từ 130–139 mmHg.

I

A

Mục tiêu HA tâm thu trong quá trình điều trị là 120–129 mmHg vì lợi ích CVD có thể không áp dụng cho các thiết lập cụ thể sau, nên các mục tiêu BP tâm thu được cá thể hóa và dễ dãi hơn (ví dụ: <140 mmHg): nên được xem xét ở những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí sau:

• Hạ huyết áp tư thế đứng, có triệu chứng trước khi điều trị;

• Và/hoặc tuổi ≥85.

IIa

C

Mục tiêu HA tâm thu trong quá trình điều trị là 120–129 mmHg vì lợi ích CVD có thể không áp dụng cho các thiết lập cụ thể sau, nên các mục tiêu BP tâm thu được cá thể hóa và dễ dãi hơn (ví dụ: <140 mmHg): nên được xem xét ở những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí sau:

• Suy nhược có ý nghĩa lâm sàng, từ trung bình đến nặng ở mọi lứa tuổi;

• Và/hoặc thời gian sống ước đoán hạn chế (<3 năm)

IIb

C

5. Cắt đốt thần kinh thận điều trị và phòng ngừa huyết áp tăng

Việc sử dụng điều trị bằng thiết bị không được khuyến khích để điều trị tăng huyết áp thường quy, cho đến khi có các nghiên cứu lâm sàng và RCT có thêm bằng chứng về tính an toàn và hiệu quả của chúng

III

B

Nếu được thực hiện tại một trung tâm có kinh nghiệm trung bình đến cao, phẫu thuật cắt bỏ thần kinh thận qua ống thông có thể được cân nhắc cho những bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị, những người có BP không được kiểm soát mặc dù đã dùng phối hợp ba loại thuốc hạ BP (bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide hoặc giống thiazide) và những người bày tỏ mong muốn trải qua phẫu thuật cắt bỏ thần kinh thận sau khi thảo luận về rủi ro-lợi ích và đánh giá đa ngành.

IIb

B

Để giảm BP và nếu được thực hiện tại một trung tâm có kinh nghiệm trung bình đến cao, có thể cân nhắc cắt bỏ thần kinh thận qua ống thông cho những bệnh nhân có cả nguy cơ CVD cao và tăng huyết áp không kiểm soát được khi dùng ít hơn ba loại thuốc, nếu họ bày tỏ mong muốn cắt bỏ thần kinh thận sau khi thảo luận về rủi ro-lợi ích và đánh giá đa ngành.

IIb

A

Do thiếu các thử nghiệm kết quả đủ sức chứng minh tính an toàn và lợi ích về CVD, nên việc cắt bỏ thần kinh thận không được khuyến cáo là biện pháp can thiệp hạ huyết áp đầu tay cho bệnh tăng huyết áp.

III

C

Không khuyến cáo cắt bỏ thần kinh thận để điều trị tăng huyết áp ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận từ trung bình đến nặng (eGFR <40 mL/phút/1,73 m2) hoặc nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp, cho đến khi có thêm bằng chứng

III

C

6. Quản lý các nhóm bệnh nhân đặc biệt hoặc hoàn cảnh cụ thể

Tăng huyết áp thai kỳ

Ở những phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ, tăng huyết áp chồng lên tăng huyết áp thai kỳ hoặc bị tăng huyết áp có tổn thương cơ quan dưới lâm sàng hoặc có các triệu chứng, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc khi huyết áp tâm thu ≥140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg.

I

C

Ở những phụ nữ có tăng huyết thai kỳ, việc bắt đầu điều trị bằng thuốc được khuyến cáo cho những người có huyết áp tâm thu được xác nhận ≥140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg.

I

B

Trong mọi trường hợp khác, bắt đầu điều trị bằng thuốc được khuyến cáo khi huyết áp tâm thu ≥150 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥95 mmHg

I

C

Ở phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp mãn tính, khuyến cáo nên bắt đầu điều trị bằng thuốc cho những người có huyết áp tâm thu đo tại phòng khám được xác nhận ≥140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg.

I

B

Ở phụ nữ bị tăng huyết áp mãn tính và tăng huyết áp thai kỳ, nên hạ huyết áp xuống dưới 140/90 mmHg nhưng không được hạ xuống dưới 80 mmHg đối với huyết áp tâm trương.

I

C

Huyết áp tâm thu ≥170 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥110 mmHg ở phụ nữ mang thai là trường hợp cấp cứu và cần nhập viện.

I

C

Huyết áp tâm thu ≥160 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥110 mmHg trong thai kỳ có thể là dấu hiệu cấp cứu và cần cân nhắc nhập viện ngay lập tức.

IIa

C

Đái tháo đường

Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp được khuyến cáo cho những người bị ĐTĐ khi HA tại phòng khám ≥140/90 mmHg

I

A

Ở hầu hết người lớn bị huyết áp tăng và ĐTĐ, sau tối đa 3 tháng can thiệp vào lối sống, việc hạ áp bằng điều trị thuốc được khuyến cáo cho những người có huyết áp tại phòng khám được xác nhận ≥130/80 mmHg để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

I

A

Ở những người bị ĐTĐ đang dùng thuốc hạ huyết áp, khuyến cáo:

• Mục tiêu SBP là 130 mmHg và <130 mmHg nếu dung nạp được, nhưng không <120 mmHg.

• Ở người lớn tuổi (tuổi ≥65), mục tiêu SBP là 130–139 mmHg.

I

A

Ở những người bị ĐTĐ đang dùng thuốc hạ huyết áp, khuyến cáo nên đưa huyết áp tâm thu xuống mức 120–129 mmHg nếu có thể dung nạp.

I

A

Bệnh thận mạn

Ở những bệnh nhân bị CKD có/không ĐTĐ, nên điều trị khi HA tại phòng khám ≥140/90 mmHg bằng thay đổi lối sống và thuốc hạ huyết áp.

I

A

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính từ trung bình đến nặng có/không ĐTĐ và huyết áp được xác nhận ≥130/80 mmHg, nên tối ưu hóa lối sống và dùng thuốc hạ huyết áp để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, với điều kiện là phương pháp điều trị đó được dung nạp tốt.

I

A

Bệnh nhân CKD có/không ĐTĐ

Ở người lớn bị CKD từ trung bình đến nặng đang dùng thuốc hạ huyết áp và có eGFR >30 mL/phút/1,73 m2, nên nhắm mục tiêu BP tâm thu là 120–129 mmHg, nếu dung nạp được. Mục tiêu BP cá nhân hóa được khuyến nghị cho những người có eGFR thấp hơn hoặc ghép thận.

I

A

• Nên hạ huyết áp tâm thu xuống mức 130–139 mmHg.

I

A

• Nên cân nhắc điều trị theo từng cá nhân dựa trên khả năng dung nạp và tác động của thuốc lên chức năng thận và chất điện giải.

IIa

C

Thuốc chẹn RAS có hiệu quả hơn trong việc giảm albumin niệu so với các thuốc chống tăng huyết áp khác và được khuyến cáo là một phần của chiến lược điều trị ở những bệnh nhân tăng huyết áp có vi niệu albumin hoặc protein niệu

I

A

Thuốc ức chế men chuyển ACE hoặc ARB có hiệu quả hơn trong việc giảm albumin niệu so với các thuốc hạ huyết áp khác và nên được xem xét như một phần của chiến lược điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp có vi niệu albumin hoặc protein niệu.

IIa

B

Suy tim

Ở những bệnh nhân HFrEF, khuyến cáo nên điều trị hạ huyết áp bằng thuốc ức chế men chuyển ACE hoặc ARB, thuốc chẹn beta và thuốc lợi tiểu và/hoặc MRA nếu cần.

I

A

Ở những bệnh nhân HFrEF/HFmrEF có triệu chứng, các thuốc sau đây có tác dụng hạ huyết áp được khuyến cáo để cải thiện tiên lượng: Thuốc ức chế men chuyển (hoặc ARB nếu không dung nạp thuốc ức chế men chuyển) hoặc ARNi, thuốc chẹn beta, MRA và thuốc ức chế SGLT2.

I

A

Ở những bệnh nhân HFpEF, vì chưa có loại thuốc cụ thể nào chứng minh được tính ưu việt của nó nên có thể sử dụng tất cả các thuốc chính.

I

C

Ở những bệnh nhân tăng huyết áp có triệu chứng HFpEF, thuốc ức chế SGLT2 được khuyến cáo để cải thiện kết quả xét về đặc tính hạ huyết áp nhẹ của chúng.

I

A

Ở những bệnh nhân HFpEF có triệu chứng và có huyết áp cao hơn mục tiêu, có thể cân nhắc dùng ARB và/hoặc MRA để giảm số lần nhập viện do suy tim và giảm huyết áp.

IIb

B

Bệnh nhân đột quỵ

Ở tất cả bệnh nhân tăng huyết áp bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA, nên cân nhắc mục tiêu huyết áp tâm thu là 120–130 mmHg.

IIa

B

Ở những bệnh nhân được xác nhận có BP ≥130/80 mmHg có tiền sử TIA hoặc đột quỵ, mục tiêu BP tâm thu là 120–129 mmHg được khuyến cáo để giảm kết quả CVD, với điều kiện là bệnh nhân dung nạp được phương pháp điều trị.

I

A

Các nhóm dân tộc khác

Ở bệnh nhân da đen, phương pháp điều trị hạ huyết áp ban đầu nên bao gồm thuốc lợi tiểu hoặc CCB, kết hợp hoặc với thuốc chẹn RAS.

I

B

Ở những bệnh nhân da đen từ Châu Phi cận Sahara cần điều trị hạ huyết áp, nên cân nhắc liệu pháp kết hợp bao gồm CCB kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc chẹn RAS.

IIa

B

Tăng huyết áp kháng trị

Phương pháp điều trị tăng huyết áp kháng thuốc được khuyến cáo là:

• Tăng cường các biện pháp thay đổi lối sống, đặc biệt là hạn chế natri.

• Thêm spironolactone liều thấp vào phương pháp điều trị hiện tại.

• Hoặc thêm liệu pháp lợi tiểu nếu không dung nạp spironolactone, với eplerenone, amiloride, thuốc lợi tiểu thiazide/like thiazide liều cao hơn hoặc thuốc lợi tiểu quai.

• Hoặc thêm bisoprolol hoặc doxazosin.

I

B

Ở những bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị và huyết áp không kiểm soát được mặc dù đã sử dụng liệu pháp hạ huyết áp hàng đầu, nên cân nhắc thêm spironolactone vào liệu pháp hiện tại.

IIa

B

Ở những bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị mà spironolactone không hiệu quả hoặc không dung nạp, nên cân nhắc điều trị bằng eplerenone thay cho spironolactone hoặc thêm thuốc chẹn beta nếu chưa được chỉ định và tiếp theo là thuốc hạ huyết áp tác dụng lên trung tâm, thuốc chẹn alpha hoặc hydralazine hoặc thuốc lợi tiểu giữ kali.

IIa

B

Để giảm BP, có thể cân nhắc tiến hành việc cắt bỏ thần kinh thận qua ống thông tại một trung tâm có kinh nghiệm cho những bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị, những người có BP không được kiểm soát mặc dù đã dùng phối hợp ba loại thuốc hạ BP và những người bày tỏ mong muốn cắt bỏ thần kinh thận sau khi thảo luận về rủi ro-lợi ích và đánh giá đa ngành

IIb

B

Điều trị huyết áp cấp và ngắn hạn

Trong bệnh nhân đột quỵ do xuất huyết não

Ở những bệnh nhân xuất huyết não, cần cân nhắc hạ huyết áp ngay lập tức (trong vòng 6 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng) xuống mục tiêu huyết áp tâm thu 140–160 mmHg để ngăn ngừa khối máu tụ lan rộng và cải thiện kết quả chức năng.

IIa

A

Hạ huyết áp khẩn cấp không được khuyến cáo nếu HA tâm thu <220mmHg

III

A

Nếu HA tâm thu ≥ 220mmHg, cân nhắc sử dụng liệu pháp truyền TM hạ huyết áp cẩn thận đến 180 mmHg

IIa

B

Ở những bệnh nhân THA có biến cố mạch máu não cấp tính, nên áp dụng biện pháp điều trị chống tăng huyết áp:

Đối với bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA và có chỉ định hạ huyết áp, nên bắt đầu liệu pháp hạ huyết áp trước khi xuất viện.

I

B

Ngay lập tức cho TIA

I

A

Sau vài ngày cho đột quỵ thiếu máu não

I

A

Trong trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng, nên điều trị bằng thuốc tiêm tĩnh mạch labetalol, methyldopa uống hoặc nifedipine.

I

C

Trong trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng khi mang thai, khuyến cáo điều trị bằng thuốc labetalol tiêm tĩnh mạch, methyldopa uống hoặc nifedipine uống. Hydralazine tiêm tĩnh mạch là lựa chọn thứ hai

I

C

- ABPM, theo dõi huyết áp lưu động;

- ACE, men chuyển angiotensin;

- ACR, tỷ lệ albumin/creatinin (nước tiểu);

- AF, rung nhĩ;

- ALARA, thấp nhất có thể;

- ARB, thuốc chẹn thụ thể angiotensin;

- CAC, canxi động mạch vành; CCB, thuốc chẹn kênh canxi;

- CKD, bệnh thận mạn tính; CVD, bệnh tim mạch;

- eGFR, ước tính tốc độ lọc cầu thận;

- HBPM, theo dõi huyết áp tại nhà;

- HFpEF, suy tim có phân suất tống máu bảo tồn;

- HIV, vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người;

- HMOD, tổn thương cơ quan do tăng huyết áp;

- MRA, thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid;

- RAS, hệ renin-angiotensin;

- SCORE2, Đánh giá nguy cơ động mạch vành có hệ thống 2;

- SCORE2-OP, Đánh giá nguy cơ động mạch vành có hệ thống 2–Người cao tuổi;

- SGLT2, đồng vận chuyển natri-glucose 2