ĐIỀU TRỊ ÁP XE GAN BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ

1. Áp xe gan là bệnh gì? Nguyên nhân gây bệnh

Áp xe gan là do tổ chức tế bào gan bị phá hủy tạo thành ổ mủ ở gan dẫn đến sự hình thành của một ổ đơn độc hoặc nhiều ổ mủ rải rác.

Có thể phân chia áp xe gan thành 2 loại chính dựa theo nguyên nhân như sau:

+ Áp xe gan do ký sinh trùng phổ biến là: sán lá gan.

+ Áp xe do vi khuẩn

- Áp xe gan do sán lá gan lớn

+ Số ca bệnh do sán lá gan lớn đã được ghi nhận ở 47 trên 63 tỉnh thành Việt Nam

+ Đối tượng nguy cơ cao: người thuộc vùng dịch tể sán lá gan (vùng duyên hải miền Trung)

+ Người mắc bệnh do ăn thức ăn hoặc uống nước có chứa ấu trùng sán lá.

- Áp xe gan do vi khuẩn

+ Áp xe gan do vi khuẩn hầu hết đều xảy ra thứ phát từ nhiễm trùng ổ bụng, đường mật (40%), tĩnh mạch cửa (20%), chấn thương gan (4%), 20% không xác định được nguyên nhân.

+ Các vi khuẩn gây áp xe gan thường có nguồn gốc từ đường ruột, tiêu biểu như Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Bacteroides, Enterococci...
2. Bệnh nhân bị áp xe gan sẽ có những biểu hiện gì?

- Sốt cao rét run

- Đau tức vùng gan

- Gan to đau

- Ấn kẽ sườn đau

 

Khi người bệnh có các triệu chứng trên thì sẽ được bác sĩ cho làm những xét nghiệm gì?

+ Thường chẩn đoán xác định nhờ các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, CT bụng

+ Xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng cao và tốc độ máu lắng tăng v.v

+ Xét nghiệm tìm nguyên nhân: amip, sán lá gan

3. Vậy Áp xe gan có nguy hiểm không?

Bệnh áp xe gan sẽ cực kì nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, vì gây nhiều biến chứng và ảnh hưởng các cơ quan lân cận

+ Vỡ áp xe vào màng ngoài tim

+ Nhiễm trùng ổ bụng

+ Vỡ áp xe vào phổi và màng phổi

+ Vỡ vào ống tiêu hóa

4. Áp xe gan sẽ được điều trị như thế nào?

- Điều trị nội khoa

+ Thuốc kháng sinh

+ Các biện pháp hỗ trợ: nghỉ ngơi, ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu.

+ Điều trị nguyên nhân gây ra do ký sinh trùng:

- Các thuốc diệt amip

- Các thuốc diệt sán lá gan

- Điều trị ngoại khoa:

+ Đối với ổ mủ nhỏ (<5cm), vị trí không nguy hiểm đa phần không cần can thiệp ngoại khoa.

+ Ổ mủ trên 5 cm tùy theo thời điểm và vị trí: khi ổ mủ hóa lỏng nhiều hoặc vị trí dễ vỡ.

Can thiệp tối thiểu bằng cách dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn của siêu âm sẽ được áp dụng trong trường hợp này: Bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ, rạch da với chiều dài vết rạch tầm 5mm, dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ điều trị sẽ đặt ống thông vào ổ áp xe gan nhằm dẫn lưu mủ ra ngoài.

Phẫu thuật cấp cứu trong trường hợp có các biến chứng viêm phúc mạc, áp xe dưới hoành, tràn mủ màng phổi, màng tim.

Nhằm điều trị kịp thời cho bệnh nhân áp xe gan, tránh để bệnh nhân bị các biến chứng nặng như trên. Hiện tại bệnh viện Tân Phú- Khoa Ngoại Tổng hợp đã triển khai và thực hiện kỹ thuật can thiệp tối thiểu trên bệnh nhân áp xe gan đó là DẪN LƯU ÁP XE GAN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM.

Hình ảnh bệnh nhân được dẫn lưu áp xe gan tại Khoa Ngoại Tổng hợp
- BVQ Tân Phú

BSCKII. ĐẶNG THANH PHÚ

TRƯỞNG KHOA NGOẠI TỔNG HỢP, BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ

Tài liệu tham khảo:

Hướng dẫn điều trị áp xe gan của Bộ Y Tế

Tài liệu hướng dẫn lâm sàng bệnh viện Gia Định.

Tài liệu hướng dẫn lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương.