Mổ khẩn cấp, cứu sống bệnh nhân thai ngoài ngoài tử cung vỡ

Các bác sĩ bệnh viện quận Tân phú phối hợp với Bệnh viện Hùng vương trong một ca báo động đỏ liên viện cấp cứu sản khoa
 

     Ngày 19/01/2018, Khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện quận Tân phú tiếp nhận bệnh nhân nữ Nguyễn Thị Ch 42 tuổi, ngụ tại quận Tân phú với tình trạng nguy kịch, choáng xuất huyết nội do thai ngoài tử cung vỡ.
 
     Sáng cùng ngày bệnh nhân đau bụng ói, đến khám bệnh được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa, được cho làm các xét nghiệm cần thiết và siêu âm bụng tổng quát. Trong thời gian chờ kết quả, bệnh nhân đau bụng dữ dội, chóng mặt, người tái nhợt, mạch nhanh nhẹ khó bắt, huyết áp không còn. Bệnh nhân được khẩn trương chuyển đến khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện.

     Với tình trạng trên, cùng với bệnh sử bệnh nhân trể kinh 2 tuần, siêu âm trước đó cho thấy có dịch ổ bụng, túi thai cạnh (T) tử cung. Các bác sĩ đã nhanh chóng chẩn đoán choáng xuất huyết nội do thai ngoài tử cung vỡ. Quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt đến khoa sản, khoa phẫu thuật gây mê hồi sức. Các bác sĩ cấp cứu đã tích cực hồi sức và nhanh chóng chuyển bệnh nhân lên phòng phẫu thuật. Tại đây, các bác sĩ tiếp tục hồi sức cùng lúc tiến hành phẫu thuật sau 20 phút nhập cấp cứu.

     Trong phẫu thuật các bác sĩ Khoa Sản đã tiến hành cắt vòi trứng (T) cầm máu, lấy ra 1500ml máu cụt trong ổ bụng. Bệnh nhân được truyền máu khẩn cấp 02 đơn vị máu ngay tại Khoa phẫu thuật gây mê hồi sức,. Nhờ tích cực hồi sức và phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân qua khỏi nguy hiểm và tình trạng ổn định dần xuất viện sau 5 ngày.

     Thai ngoài tử cung là tình trạng có thai, nhưng khối thai lại không phát triển trong lòng tử cung như bình thường. Các vị trí có thể gặp là vòi trứng, buồng trứng, trong ổ bụng, ở cổ tử cung, trên vết mổ thành tử cung. Vòi trứng là nơi thường gặp nhất. Thai đóng ở chỗ nối của vòi trứng và tử cung, gọi là thai đoạn kẽ (có thể nghe các tên thai sừng, thai góc, nhưng gọi là thai đoạn kẽ là chính xác nhất) là nguy hiểm nhất vì có thể gây vỡ sớm hơn, chảy máu nhiều và nhanh hơn, khó chẩn đoán hơn và sau khi xử trí, nhiều khả năng không có thai lại được sau này.

     Thai ngoài tử cung sớm có thể chọn phương opháp điều trị phẫu thuật hay nội khoa. Nhưng khi bệnh nhân đã vào choáng do xuất huyết nội cần phải phẫu thuật gấp để cầm máu, nếu chậm trể sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Kích hoạt báo động đỏ nội viện sẽ rút ngắn được thời gian chuẩn bị phẫu thuật, giúp bệnh nhân nhanh chóng được cứu sống và quá trình hồi phục sau phẫu thuật sẽ thuận lợi hơn.