XỬ LÝ THÀNH CÔNG CA BỆNH GÃY ĐỒNG THỜI ĐẦU TRONG VÀ ĐẦU NGOÀI XƯƠNG ĐÒN CÙNG BÊN

Ngày 31/03/2026, ca trực BsCKI Nguyễn Thiện Thuật, BsCKI Hoàng Minh Tiến, Bs Trần Quốc Khanh Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện đa khoa Tân Phú tiếp nhận bệnh nhân nam, 34 tuổi, nhập viện với lý do đau nhiều vùng vai phải và hạn chế hoàn toàn vận động khớp vai phải do tai nạn giao thông cách nhập viện 6 ngày.

Khám lâm sàng ghi nhận sưng vùng đầu ngoài (khớp cùng đòn) và đầu trong (khớp ức đòn), có biến dạng nhẹ xương đòn phải và bầm tím tại chỗ; bệnh nhân đau nhiều vùng vai phải, có điểm đau chói ở cả đầu trong và đầu ngoài xương đòn; không thể nâng tay và không thực hiện được động tác dạng – khép tay phải; chưa phát hiện tổn thương mạch máu và thần kinh. Bệnh nhân được khảo sát cận lâm sàng với X-quang tư thế thẳng (AP) cho thấy gãy đầu ngoài xương đòn di lệch lên trên và gãy đầu trong xương đòn di lệch xuống dưới ra sau; CT- Scan xác định rõ tổn thương gãy hai đầu xương đòn cùng bên.

      Các bác sĩ đã chẩn đoán và đánh giá mức độ là tổn thương 2 đầu xương đòn, mức vững toàn bộ xương đòn. Đây là tổn thương hiếm gặp, thường do chấn thương năng lượng cao, có nguy cơ bỏ sót tổn thương đầu trong nếu không thăm khám và đánh giá kỹ. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương với chiến lược cố định đầu trong trước, sau đó cố định đầu ngoài. Trong phẫu thuật, đầu trong được cố định trước vì gần trục cơ thể, giúp đảm bảo độ vững chắc và ổn định. Phương pháp sử dụng là nẹp vít khóa dưới hướng dẫn của C-arm kết hợp néo ép số 8 bằng chỉ siêu bền. Sau đó, đầu ngoài xương đòn được cố định bằng nẹp khóa móc, móc dưới mỏm cùng vai, cũng dưới hỗ trợ của C-arm

Sau phẫu thuật 7 ngày, vết mổ khô, tay phải vận động thụ động tốt, không tê, không yếu liệt, bệnh nhân được cho xuất viện, tái khám và điều trị tiếp tục.

KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂN PHÚ